Datum: [ Datum einfügen ]

Absender:

[ Vor- und Nachnahme einfügen ]
[ Straße und Hausnummer einfügen ]
[ Postleitzahl und Ort einfügen ]


An:

Fa. Schmuck-Werk Stefani Köster
Kölzenhainer Straße 16 a
35327 Ulrichstein



Widerruf meines Kaufvertrages vom [ Datum einfügen ]
Kundennummer/Bestellnummer: [ Nummer einfügen ]



Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit widerrufe ich meine Bestellung vom [ Datum einfügen ]
mit der Bestellnummer [ Nummer einfügen ]

Ich bitte um Rückerstattung des Kaufpreises in Höhe von [ Betrag einfügen ] Euro und
der Hinsendekosten (EuGH, Urteil v. 15.04.2010, Az. C-511/08) in Höhe von
[ Betrag einfügen ] auf folgendes Konto:


[ Kontoinhaber einfügen ]
[ Name des Geldinstituts/der Bank einfügen ]
[ IBAN einfügen ]
[ BIC einfügen ]


Bitte bestätigen Sie mir den Eingang des Widerrufs umgehend.


Mit freundlichen Grüßen

[ Vollständiger Name einfügen + Unterschrift ]